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PSORIASI
Circa 80 milioni di persone nel mondo, di cui
5-6 milioni in America, soffrono di psoriasi, una malattia
auto-immunitaria della pelle. La psoriasi é una
condizione cronica ma curabile; non è una malattia
fatale ma può comunque condizionare l’aspetto
fisico nonché l’autostima e la qualità
della vita. La psoriasi può manifestarsi in qualsiasi
parte del corpo ma predilige gomiti e ginocchia, braccia,
gambe, unghie, tronco, regione lombare e cuoio capelluto.
Le parti del corpo meno affette sono: palme delle mani,
piante dei piedi, pieghe cutanee ascellari, mammarie,
glutee e inguinali. La psoriasi può anche colpire
le articolazioni (artrite psoriasica).
I sintomi della psoriasi
I vari tipi di psoriasi hanno vari sintomi in comune:
il prurito è ricorrente e la pelle della zona affetta
è secca e screpolata, compaiono vesciche e danno
cutaneo. L’artrite psoriasica provoca dolore e limita
i movimenti articolari.
Placche psoriasiasiche
La forma più comune di psoriasi è caratterizzata
da placche di pelle eritematosa e sollevata.
La gravità può essere lieve o severa; il
20-25% dei casi è grave. Altri esempi di psoriasi
sono psoriasi guttata, psoriasi eritrodermica e psoriasi
pustolare.
La dermatite da contatto è una reazione che si
verifica quando la pelle viene a contatto con sostanze
irritanti o quando c’é una reazione allergica
della pelle a tali sostanze. Si definisce dermatite da
contatto primaria quando il contatto della pelle con una
sostanza irritante o abrasiva provoca la dermatite. Se
invece la dermatite é dovuta a una reazione allergica,
si dice dermatite da contatto allergica. I sintomi e le
cure di entrambe i due tipi di dermatite da contatto sono
simili.
Episodi di psoriasi o recidive
Nella maggioranza dei casi di psoriasi, i sintomi appaiono
e poi spariscono. Il tempo tra episodi di recidiva (episodi
di psoriasi) può variare notevolmente fra un paziente
e l’altro.
Alcuni pazienti hanno una recidiva entro poche settimane
o pochi mesi, altri possono non avere recidive per anni.
A differenza di malattie come la sclerosi multipla o l’artrite
reumatoide, la psoriasi non e’ una malattia degenerativa
il che significa che la malattia non progredisce se non
curata.
I pazienti che hanno frequenti recidive tendono ad avere
forme più severe con placche psoriasiche che si
diffondano rapidamente e investono regioni più
estese del corpo.
Cause della psoriasi
Le cause precise della psoriasi non sono ancora completamente
note. Si ritiene che fattori genetici possono provocare
anomalie nel sistema immunitario. Ci sono evidenze che
alterazioni della funzione dei linfociti T possono innescare
l’infiammazione cutanea presente nelle placche psoriatiche
e che possono determinare gli altri sintomi della psoriasi.
Il trattamento della psoriasi può essere a base
di creme ad uso topico, terapia UV, terapie farmacologiche
somministrate per via sistemica e terapie biologiche.
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DERMATITE ATOPICA
La dermatite atopica e’ una condizione cronica caratterizzata
da prurito. E’ comune nei bambini e in età
giovanile. La dermatite atopica, comunemente detta eczema
o eczema atopico, rappresenta la forma più comune
di dermatite. La dermatite atopica si manifesta solitamente
in persone che hanno una predisposizione atopica, ciò
significa che tali persone possono sviluppare oltrechè
la dermatite atopica anche una o tutte e tre le condizioni
che seguono: dermatite atopica, asma e rinite allergica.
Spesso queste condizioni presentano familiarità,
per questa ragione é particolarmente utile nella
diagnosi di dermatite atopica nei bambini sapere se c’é
una storia familiare di asma, eczema o rinite allergica.
La dermatite atopica non e’ contagiosa. Si manifesta
a causa di complesse interazioni di fattori genetici e ambientali,
quest’ultimi includono sostanze irritanti della pelle,
agenti climatici ed altre cause non specificabili.
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DERMATITE SEBORROICA
La dermatite seborroica e’ una malattia della pelle
facilmente curabile. Questa condizione è caratterizzata
da un esantema squamoso e pruriginoso. La dermatite seberroica
si manifesta soprattutto nel cuoio capelluto, intorno alle
narici, sulle sopraciglia, sulle palpebre, sulla cute retrostante
i padiglioni auricolari e sulla regione mediana del torace.
Altre aree interessate sono l’ombelico, pieghe cutanee
ascellari, mammarie, glutee e inguinali. La
forfora, la seborrea e la dermatite seborroica sono la stessa
cosa?
La forfora si manifesta nel cuoio capelluto sotto forma
di pelle squamosa ma senza rossore.
La seborrea è caratterizzata da uno strato oleoso
sulla pelle, soprattutto sul cuoio capelluto e sul viso,
ma non c’è desquamazione e/o rossore. I pazienti
che soffrono di seborrea possono sviluppare la dermatite
seborroica. Chi soffre di dermatite seborroica?
La dermatite seborroica ha una maggiore incidenza nell’età
infantile, adulta, e anziana. Nei bambini frequentemente
scompare fra gli 8 e 12 mesi di età senza dover ricorrere
a specifiche cure. In alcuni bambini, la dermatite seborroica
si manifesta solo nella zona di contatto del pannolino dove
può essere confusa con altri tipi di esantema da
pannolino.
Quando la dermatite seborroica si manifesta in altre età,
può comparire e risolversi naturalmente. La dermatite
seborroica può essere aggravata per effetto degli
agenti climatici, soprattutto nei climi nordici. E’
una condizione molto comune in persone che hanno pelle e/o
cappelli oleosi e può essere associata all’acne
o alla psoriasi. Un’altra potenziale causa di dermatite
seborroica é un microorganismo simile al lievito.
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DERMATITE DA CONTATTO
La dermatite a contatto si verifica quando la pelle viene
esposta a sostanze irritanti o allergeni. Se la pelle viene
a contatto con una sostanza irritante o abrasiva, la malattia
si definisce dermatite da contatto primaria; se invece la
pelle viene a contatto con una sostanza che innesca una
reazione allergica, la dermatite viene definita da contatto
allergico. I sintomi e le cure per entrambe le forme di
dermatite sono simili.
La dermatite da contatto è caratterizzata da prurito
e da zone di pelle sollevata contenenti fluido, oppure vesciche,
nonché aree di pelle sensibilizzata e arrossata.
Le zone di pelle arrossata e irritata si ledono in profondità
e rilasciano liquido. Solitamente questi sintomi si manifestano
solo nelle zone dove la pelle e’ venuta a diretto
contatto con le sostanze irritatanti o con gli allergeni.
Le aree delle pelle irritata sono pruriginose e sono associate
a bruciore.
La dermatite da contatto non e’ contagiosa. Il principale
fattore determinante la dermatite da
contatto è l’esposizione alle sostanze irritanti.
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PRURITUS
Il pruritus e’ caratterizzato da intenso prurito associato
ad un forte desiderio di grattarsi.
Grattando la zona puriginosa, la pelle può essere
danneggiata e conseguentemente può infettarsi.
Il pruritus e’ un sintomo, non e’ una diagnosi
o una malattia.
Se il paziente ha una sensazione di prurito, deve informare
il medico che indagherà sulla storia familiare del
paziente ed eseguirà un adeguato esame fisico. L’accertamento
dara’ la possibilita’ al medico di decifrare
il problema e di consigliare un’adeguata cura.
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ERITEMA SOLARE
L’eritema solare e’ un’infiammazione cutanea
che segue a una esposizione eccessiva al sole e ai raggi
UV. Patofisiologia: l’esposizione alla radiazione
del sole ha effetti positivi stimolando la sintesi cutanea
di vitamina D e fornendo calore radiante. Quando la pelle
e’ soggetta a una radiazione eccessiva di gamma UV
(lunghezza d’onda < 400 nm) si verificano alcuni
effetti deleterei. Il più comune di questi effetti
e’ l’ustione solare. In casi rari, l’ustione
solare può essere cosi’ grave e diffusa sul
corpo raggiungendo ustioni di livello di grado secondo.
Disidratazione, infezioni cutanee secondarie, shock e, in
casi estremi, morte possono comparire. Morbidità
e mortalità associata all’esposizione al sole
a lungo termine e’ relativa allo sviluppo di neoplasmi
cutanei, incluso il carcinoma delle cellule basali e melanoma
maligna. |
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FUNGO
I funghi sulla pelle sono difficilmente riconoscibili. Il
prurito, l’aspetto squamoso, il rossore e la presenza
di pelle ispessita associati a infezioni da miceti possano
essere sovvraponibili a tutti gli altri tipi di dermatite
o alle forme allergiche della pelle. La pelle con eczema
spesso viene infettata da miceti, e quindi entrambe le condizioni
sono presenti. La diasnosi di funghi della pelle necessita
di un adeguato esame microscopico della cute. |
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ESANTEMA CAUSATO DA PANNOLINI
L’esantema da pannolini, o dermatite da pannolino,
e’ un termine generale che definisce forme diverse
di infiammazione della pelle a contatto con il pannolino.
Ci sono 3 forme di dermatite da pannolino:
• La prima include un esantema provocato direttamente
o indirettamente dal contatto della pelle con il pannolino,
come la dermatite irritante da contatto, miliaria, intertrigine,
dermatite da pannolino da candida e granuloma gluteo infantile.
• La seconda include un esantema particolarmente visibile
nella zona di contatto del pannolino ma contemporaneamente
presente anche in altre parti del corpo. Il tipo di dermatite
è sovrapponibile a quella atopica, seborroica e alla
psoriasi. • Il terzo tipo è caratterizzato
da esantemi che appaiono nella area del pannolino indipendentemente
dal suo uso. L’esantema può manifestarsi sotto
forma di impetigo bullosa, istiocitosi delle cellule di
Langerhans (morbo di Letterer-Siwe, malattie rara del sistema
reticolo-endoteliale potenzialmente fatale), acrodermatite
enteroepatica (carenza di zinco), sifilide congenite, scabbia,
e HIV. |
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DERMATITE SEBORROICA INFANTILE
La dermatite seborroica infantile si manifesta sul cuoio
capelluto dei bambini ed è caratterizzata da aree
giallastre, unte e squamose. Le lesioni cutanee sono benigne
e temporanee. La causa non e’ nota e le alterazione
cutanee possono estendersi a tutto il cuoio capelluto e
lo strato delle lesione squamose può essere piuttosto
spesso. La dermatite seborroica non è associata a
intenso prutrito. |
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LICHEN PLANUS
Il lichen Planus della pelle é caratterizzato da
lesioni bollose appiattite all’estremità di
color rosso-porpora che possono provocare intenso prurito.
Tali lesioni possono manifestarsi su tutto il corpo, ma
con maggiore frequenza sulla superficia interna dei polsi
e caviglie, nella regione lombare, nel collo, nelle gambe,
sugli organi genitali, e in casi rari, sul cuoio capelluto
e nel letto ungueale. Talvolta le lesioni possono ispessirsi
(come ad esempio sulla superficia anteriore della gamba).
Nel lichen planus, raramente si formano vesciche.
Il lichen planus è piuttosto facile da identificare
all’esame fisico ma talvolta può essere necessaria
una biopsia cutanea per confermare la diagnosi.
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ECZEMA
Eczema, o dermatite (come viene comunemente chiamato) rappresenta
un gruppo di malattie della pelle che si manifesta in persone
di tutte le età.
Nel Regno Unito, circa un quinto di tutti i ragazzi in età
scolare manifesta almeno un eczema, e uno su 12 adulti ne
soffre. La severità dell’eczema può
variare. Nelle forme leggere, la pelle è secca, calda
e da prurito, mentre in forme più severe la pelle
si lede in profondità e sanguina.
L’eczema non è contagioso. Con una cura adeguata
l’infiammazione della dermatite eczematosa può
essere ridotta anche se la pelle rimane sempre molto sensibile
e soggetta a recidive.
Le cause dell’eczema sono varie. Si pensa che l’eczema
atopico sia ereditario e/o genetico. Si pensa che le persone
che soffrono di eczema atopico siano sensibili ad allergeni
ambientali. Nei casi di eczema atopico, si innesca una reazione
eccessiva dal sistema immunitaria che successivamente produce
una infiammazione della pelle determinando dolore.
L’asma allergico e la rinite allergica possono essere
associate a tale forma di eczema. Altri tipi di eczema sono
causati da sostanze irritanti come sostanze chimiche, detersivi,
e allergeni come nichel e certe varietà di lievito.
Nelle persone anziane problemi di circolazione delle gambe
possono provocare eczema. Le cause di certi tipi di eczema
sono ancora ignote anche si stanno valutando i possibili
collegamenti fra fattori ambientali, stress ed eczema.
I diversi tipi di eczema vengono trattati in modo diverso.
Una cura efficace dell’eczema dipende da una diagnosi
corretta; per questo che si ritiene importante l’intervento
di uno specialista. |
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