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INDICAZIONI
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PSORIASI
Circa 80 milioni di persone nel mondo, di cui 5-6 milioni in America, soffrono di psoriasi, una malattia auto-immunitaria della pelle. La psoriasi é una condizione cronica ma curabile; non è una malattia fatale ma può comunque condizionare l’aspetto fisico nonché l’autostima e la qualità della vita. La psoriasi può manifestarsi in qualsiasi parte del corpo ma predilige gomiti e ginocchia, braccia, gambe, unghie, tronco, regione lombare e cuoio capelluto. Le parti del corpo meno affette sono: palme delle mani, piante dei piedi, pieghe cutanee ascellari, mammarie, glutee e inguinali. La psoriasi può anche colpire le articolazioni (artrite psoriasica).

I sintomi della psoriasi
I vari tipi di psoriasi hanno vari sintomi in comune: il prurito è ricorrente e la pelle della zona affetta è secca e screpolata, compaiono vesciche e danno cutaneo. L’artrite psoriasica provoca dolore e limita i movimenti articolari.

Placche psoriasiasiche
La forma più comune di psoriasi è caratterizzata da placche di pelle eritematosa e sollevata.
La gravità può essere lieve o severa; il 20-25% dei casi è grave. Altri esempi di psoriasi sono psoriasi guttata, psoriasi eritrodermica e psoriasi pustolare.
La dermatite da contatto è una reazione che si verifica quando la pelle viene a contatto con sostanze irritanti o quando c’é una reazione allergica della pelle a tali sostanze. Si definisce dermatite da contatto primaria quando il contatto della pelle con una sostanza irritante o abrasiva provoca la dermatite. Se invece la dermatite é dovuta a una reazione allergica, si dice dermatite da contatto allergica. I sintomi e le cure di entrambe i due tipi di dermatite da contatto sono simili.

Episodi di psoriasi o recidive
Nella maggioranza dei casi di psoriasi, i sintomi appaiono e poi spariscono. Il tempo tra episodi di recidiva (episodi di psoriasi) può variare notevolmente fra un paziente e l’altro.
Alcuni pazienti hanno una recidiva entro poche settimane o pochi mesi, altri possono non avere recidive per anni. A differenza di malattie come la sclerosi multipla o l’artrite reumatoide, la psoriasi non e’ una malattia degenerativa il che significa che la malattia non progredisce se non curata.
I pazienti che hanno frequenti recidive tendono ad avere forme più severe con placche psoriasiche che si diffondano rapidamente e investono regioni più estese del corpo.

Cause della psoriasi
Le cause precise della psoriasi non sono ancora completamente note. Si ritiene che fattori genetici possono provocare anomalie nel sistema immunitario. Ci sono evidenze che alterazioni della funzione dei linfociti T possono innescare l’infiammazione cutanea presente nelle placche psoriatiche e che possono determinare gli altri sintomi della psoriasi.
Il trattamento della psoriasi può essere a base di creme ad uso topico, terapia UV, terapie farmacologiche somministrate per via sistemica e terapie biologiche.

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DERMATITE ATOPICA
La dermatite atopica e’ una condizione cronica caratterizzata da prurito. E’ comune nei bambini e in età giovanile. La dermatite atopica, comunemente detta eczema o eczema atopico, rappresenta la forma più comune di dermatite. La dermatite atopica si manifesta solitamente in persone che hanno una predisposizione atopica, ciò significa che tali persone possono sviluppare oltrechè la dermatite atopica anche una o tutte e tre le condizioni che seguono: dermatite atopica, asma e rinite allergica. Spesso queste condizioni presentano familiarità, per questa ragione é particolarmente utile nella diagnosi di dermatite atopica nei bambini sapere se c’é una storia familiare di asma, eczema o rinite allergica.
La dermatite atopica non e’ contagiosa. Si manifesta a causa di complesse interazioni di fattori genetici e ambientali, quest’ultimi includono sostanze irritanti della pelle, agenti climatici ed altre cause non specificabili.

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DERMATITE SEBORROICA
La dermatite seborroica e’ una malattia della pelle facilmente curabile. Questa condizione è caratterizzata da un esantema squamoso e pruriginoso. La dermatite seberroica si manifesta soprattutto nel cuoio capelluto, intorno alle narici, sulle sopraciglia, sulle palpebre, sulla cute retrostante i padiglioni auricolari e sulla regione mediana del torace. Altre aree interessate sono l’ombelico, pieghe cutanee ascellari, mammarie, glutee e inguinali.

La forfora, la seborrea e la dermatite seborroica sono la stessa cosa?
La forfora si manifesta nel cuoio capelluto sotto forma di pelle squamosa ma senza rossore.
La seborrea è caratterizzata da uno strato oleoso sulla pelle, soprattutto sul cuoio capelluto e sul viso, ma non c’è desquamazione e/o rossore. I pazienti che soffrono di seborrea possono sviluppare la dermatite seborroica.

Chi soffre di dermatite seborroica?
La dermatite seborroica ha una maggiore incidenza nell’età infantile, adulta, e anziana. Nei bambini frequentemente scompare fra gli 8 e 12 mesi di età senza dover ricorrere a specifiche cure. In alcuni bambini, la dermatite seborroica si manifesta solo nella zona di contatto del pannolino dove può essere confusa con altri tipi di esantema da pannolino.
Quando la dermatite seborroica si manifesta in altre età, può comparire e risolversi naturalmente. La dermatite seborroica può essere aggravata per effetto degli agenti climatici, soprattutto nei climi nordici. E’ una condizione molto comune in persone che hanno pelle e/o cappelli oleosi e può essere associata all’acne o alla psoriasi. Un’altra potenziale causa di dermatite seborroica é un microorganismo simile al lievito.

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DERMATITE DA CONTATTO
La dermatite a contatto si verifica quando la pelle viene esposta a sostanze irritanti o allergeni. Se la pelle viene a contatto con una sostanza irritante o abrasiva, la malattia si definisce dermatite da contatto primaria; se invece la pelle viene a contatto con una sostanza che innesca una reazione allergica, la dermatite viene definita da contatto allergico. I sintomi e le cure per entrambe le forme di dermatite sono simili.
La dermatite da contatto è caratterizzata da prurito e da zone di pelle sollevata contenenti fluido, oppure vesciche, nonché aree di pelle sensibilizzata e arrossata. Le zone di pelle arrossata e irritata si ledono in profondità e rilasciano liquido. Solitamente questi sintomi si manifestano solo nelle zone dove la pelle e’ venuta a diretto contatto con le sostanze irritatanti o con gli allergeni. Le aree delle pelle irritata sono pruriginose e sono associate a bruciore.
La dermatite da contatto non e’ contagiosa. Il principale fattore determinante la dermatite da
contatto è l’esposizione alle sostanze irritanti.

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PRURITUS
Il pruritus e’ caratterizzato da intenso prurito associato ad un forte desiderio di grattarsi.
Grattando la zona puriginosa, la pelle può essere danneggiata e conseguentemente può infettarsi.
Il pruritus e’ un sintomo, non e’ una diagnosi o una malattia.
Se il paziente ha una sensazione di prurito, deve informare il medico che indagherà sulla storia familiare del paziente ed eseguirà un adeguato esame fisico. L’accertamento dara’ la possibilita’ al medico di decifrare il problema e di consigliare un’adeguata cura.

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ERITEMA SOLARE
L’eritema solare e’ un’infiammazione cutanea che segue a una esposizione eccessiva al sole e ai raggi UV. Patofisiologia: l’esposizione alla radiazione del sole ha effetti positivi stimolando la sintesi cutanea di vitamina D e fornendo calore radiante. Quando la pelle e’ soggetta a una radiazione eccessiva di gamma UV (lunghezza d’onda < 400 nm) si verificano alcuni effetti deleterei. Il più comune di questi effetti e’ l’ustione solare. In casi rari, l’ustione solare può essere cosi’ grave e diffusa sul corpo raggiungendo ustioni di livello di grado secondo. Disidratazione, infezioni cutanee secondarie, shock e, in casi estremi, morte possono comparire. Morbidità e mortalità associata all’esposizione al sole a lungo termine e’ relativa allo sviluppo di neoplasmi cutanei, incluso il carcinoma delle cellule basali e melanoma maligna.

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FUNGO
I funghi sulla pelle sono difficilmente riconoscibili. Il prurito, l’aspetto squamoso, il rossore e la presenza di pelle ispessita associati a infezioni da miceti possano essere sovvraponibili a tutti gli altri tipi di dermatite o alle forme allergiche della pelle. La pelle con eczema spesso viene infettata da miceti, e quindi entrambe le condizioni sono presenti. La diasnosi di funghi della pelle necessita di un adeguato esame microscopico della cute.

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ESANTEMA CAUSATO DA PANNOLINI
L’esantema da pannolini, o dermatite da pannolino, e’ un termine generale che definisce forme diverse di infiammazione della pelle a contatto con il pannolino.

Ci sono 3 forme di dermatite da pannolino:
• La prima include un esantema provocato direttamente o indirettamente dal contatto della pelle con il pannolino, come la dermatite irritante da contatto, miliaria, intertrigine, dermatite da pannolino da candida e granuloma gluteo infantile.
• La seconda include un esantema particolarmente visibile nella zona di contatto del pannolino ma contemporaneamente presente anche in altre parti del corpo. Il tipo di dermatite è sovrapponibile a quella atopica, seborroica e alla psoriasi.
• Il terzo tipo è caratterizzato da esantemi che appaiono nella area del pannolino indipendentemente dal suo uso. L’esantema può manifestarsi sotto forma di impetigo bullosa, istiocitosi delle cellule di Langerhans (morbo di Letterer-Siwe, malattie rara del sistema reticolo-endoteliale potenzialmente fatale), acrodermatite enteroepatica (carenza di zinco), sifilide congenite, scabbia, e HIV.

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DERMATITE SEBORROICA INFANTILE
La dermatite seborroica infantile si manifesta sul cuoio capelluto dei bambini ed è caratterizzata da aree giallastre, unte e squamose. Le lesioni cutanee sono benigne e temporanee. La causa non e’ nota e le alterazione cutanee possono estendersi a tutto il cuoio capelluto e lo strato delle lesione squamose può essere piuttosto spesso. La dermatite seborroica non è associata a intenso prutrito.

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LICHEN PLANUS
Il lichen Planus della pelle é caratterizzato da lesioni bollose appiattite all’estremità di color rosso-porpora che possono provocare intenso prurito. Tali lesioni possono manifestarsi su tutto il corpo, ma con maggiore frequenza sulla superficia interna dei polsi e caviglie, nella regione lombare, nel collo, nelle gambe, sugli organi genitali, e in casi rari, sul cuoio capelluto e nel letto ungueale. Talvolta le lesioni possono ispessirsi (come ad esempio sulla superficia anteriore della gamba). Nel lichen planus, raramente si formano vesciche.
Il lichen planus è piuttosto facile da identificare all’esame fisico ma talvolta può essere necessaria una biopsia cutanea per confermare la diagnosi.

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ECZEMA
Eczema, o dermatite (come viene comunemente chiamato) rappresenta un gruppo di malattie della pelle che si manifesta in persone di tutte le età.
Nel Regno Unito, circa un quinto di tutti i ragazzi in età scolare manifesta almeno un eczema, e uno su 12 adulti ne soffre. La severità dell’eczema può variare. Nelle forme leggere, la pelle è secca, calda e da prurito, mentre in forme più severe la pelle si lede in profondità e sanguina.
L’eczema non è contagioso. Con una cura adeguata l’infiammazione della dermatite eczematosa può essere ridotta anche se la pelle rimane sempre molto sensibile e soggetta a recidive.
Le cause dell’eczema sono varie. Si pensa che l’eczema atopico sia ereditario e/o genetico. Si pensa che le persone che soffrono di eczema atopico siano sensibili ad allergeni ambientali. Nei casi di eczema atopico, si innesca una reazione eccessiva dal sistema immunitaria che successivamente produce una infiammazione della pelle determinando dolore.
L’asma allergico e la rinite allergica possono essere associate a tale forma di eczema. Altri tipi di eczema sono causati da sostanze irritanti come sostanze chimiche, detersivi, e allergeni come nichel e certe varietà di lievito. Nelle persone anziane problemi di circolazione delle gambe possono provocare eczema. Le cause di certi tipi di eczema sono ancora ignote anche si stanno valutando i possibili collegamenti fra fattori ambientali, stress ed eczema.
I diversi tipi di eczema vengono trattati in modo diverso. Una cura efficace dell’eczema dipende da una diagnosi corretta; per questo che si ritiene importante l’intervento di uno specialista.

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